天津市第一中心医院陈光、王浩团队：介入治疗新突破，为前列腺增生患者开启畅快人生

　　下面这张影像，展示的是一位重度前列腺增生患者的腺体——它如同一个巨大的核桃，紧紧扼住了尿道的“咽喉”。看到这样的影像，我们对于他能否恢复顺畅排尿，还能抱有多少期待?

　　图：增生的前列腺(箭头所指)挤压尿道，导致排尿困难

　　这是一位75岁的男性，十年间一直被尿频、尿急、夜尿增多所困扰。病情最严重时，他每晚起夜5-6次，几乎无法安睡;白天不敢轻易出门，生怕找不到厕所;排尿时需要等待良久，尿线细得如同一条线，最后总是滴滴答答，感觉永远排不干净。他尝试过各种药物，但效果越来越差，副作用却与日俱增。医生曾建议他做传统切除手术，但一想到手术可能带来的出血、尿失禁和性功能损伤风险，他就充满了恐惧和绝望。

　　难道人生下半场，就要与厕所为伴了吗?

　　然而，不放弃，有时真的能迎来转机。这位先生最终来到我院放射介入科，找到了王浩主任介入治疗团队。该团队长期专注于运用前列腺动脉栓塞术(PAE) 这一前沿介入技术，为复杂、高龄或恐惧传统手术的前列腺增生患者，探索出一条微创、保功能、恢复快的新路径。

　　在全面评估后，团队为他制定了PAE的精准治疗方案。手术仅通过大腿根部一个针眼大小的穿刺点，将比头发丝还细的微导管，在影像引导下精准送入供养前列腺的动脉，并注入安全的栓塞微粒。这个过程，就像精准地“断粮”

　　图：微导管(箭头所指)

　　增生的前列腺组织需要充足的血液供应才能维持“生长”。PAE技术的核心，就是阻断这些供给增生的“营养通道”，从而让过度增殖的组织因“饥饿”而自然萎缩、坏死，解除对尿道的压迫。

　　图：使用CBCT扫描避免误栓其他血管

　　术后第3天，他就感觉排尿的阻力明显减小。住院观察4天后，他顺利出院。经过一个月的恢复，他兴奋地反馈：“十年了，从来没睡得这么踏实过!现在一晚上最多起夜一次，尿线也粗了，终于敢和老朋友们出去旅游了!”

　　回到文章最初的问题：面对如此巨大的增生腺体和漫长的病史，即便是经验丰富的医生，也会认为传统的药物治疗已难有作为。但看到他如今的畅快，我们同样感到无比振奋。那么，PAE技术为何能“四两拨千斤”，解决这个“男”题?

　　正如我们向患者所解释的：所谓“疏通水道”，在现代介入医学看来，其核心就是 “精准栓塞，物理减容”。我们可以将前列腺增生理解为一个过度生长的“藤蔓球”，而尿道正是被这个球体紧紧包裹在中间的“管道”。传统的电切手术，是用“器械”从内部将这个“藤蔓球”掏空，创伤较大，且可能损伤控制勃起和射精的神经。而前列腺动脉栓塞术(PAE)，则采用了截然不同的思路。它不直接触碰腺体本身，而是精准找到滋养这个“藤蔓球”的 “营养血管” ，然后将其堵塞。它有点像“巧断粮草”： 不再与敌人正面厮杀，而是切断其后勤补给。失去了血液供养的增生组织，会在一段时间内逐渐萎缩、凋亡，从而自然而然地减轻了对尿道的压力，达到“不通而无痛，不切而自消”的效果。

　　这引出了一个重要的治疗思路：“先断粮，再恢复”。 即先通过微创介入手段从根本上解决增生组织的供养问题，再依靠人体自身的代谢吸收能力，让尿道逐渐恢复通畅。这好比先解决了根本性的“堵塞源”，再让“管道”自行恢复畅通，比单纯依靠药物强行扩张“管道”或手术粗暴切割，更为巧妙和安全。

　　临床上许多被诊断为“巨大前列腺增生”、“无法耐受手术”或“担心功能损伤”的患者，其增生组织的供血动脉往往是明确且可以干预的。我们仍有希望通过这种超微创的血管内途径，重新打通男人的“生命通道”，帮助患者重获畅快与尊严。

　　图：通过栓塞增生部分萎缩(图为栓塞前和栓塞后一个月的对比)

专家简介：

陈光

天津市第一中心医院

放射介入科主任

主任医师

硕士研究生导师

　　门诊时间：每周一全天

　　门诊地点：天津市第一中心医院水西院区负一层介入中心

专业特长：

　　肝硬化门静脉高压的TIPSS治疗

　　肝脏恶性肿瘤的精细化TACE以及射频消融治疗;

　　肝移植术后胆道并发症以及血管并发症的介入治疗;

　　梗阻性黄胆的介入微创治疗;

　　肝脏血管瘤的介入微创治疗;

　　肾脏良恶性肿瘤的介入微创治疗;

　　肾移植术后肾动脉狭窄的介入治疗;

　　透析通路狭窄或者闭塞的介入治疗;

　　肺结节以及肺恶性肿瘤的消融治疗。

学术任职：

　　天津市医学会介入医学分会副主任委员;

　　天津市医师协会介入医师分会常务副会长;

　　天津市抗癌协会介入诊疗分会副主任委员;

　　中国研究型医院协会出血专业委员会常委;

　　北京肿瘤协会介入专业委员会常委;

　　中国抗癌协会肿瘤介入专委会委员。

王浩

天津市第一中心医院

放射介入科副主任

副主任医师

医学博士

硕士研究生导师

　　门诊时间：每周二全天

　　门诊地点：天津市第一中心医院水西院区负一层介入中心

专业特长：

　　前列腺增生的介入微创治疗;

　　子宫肌瘤以及子宫腺肌症的介入微创治疗;

　　肝脏恶性肿瘤的精细化TACE以及射频消融治疗;

　　肝移植术后胆道并发症以及血管并发症的介入治疗;

　　梗阻性黄胆的介入微创治疗;

　　肝脏血管瘤的介入微创治疗;

　　肾脏良恶性肿瘤的介入微创治疗;

　　肾移植术后肾动脉狭窄的介入治疗;

　　透析通路狭窄或者闭塞的介入治疗;

　　肺结节以及肺恶性肿瘤的消融治疗;

　　胰腺恶性肿瘤的纳米刀消融治疗。

学术任职：

　　中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会青年委员;

　　天津市第一届综合介入质控中心委员;

　　天津市医师协会介入医师分会委员会委员;

　　天津市医学会介入分会委员;

　　天津市中西医结合学会周围血管专业委员会青年委员;

　　天津市医疗健康学会血管与腔内血管专业委员会委员;

　　中国人体健康科技促进会血管畸形及血管通路专业委员会委员;

　　天津市互联网医学科普协会消化病学专业委员会委员;

　　天津市整合医学学会肝癌综合诊疗专业委员会委员;

　　天津市整合医学学会肝转移瘤诊疗专业委员会委员;

　　天津市康复医学会器官与组织移植康复专业委员会委员;

　　SCI期刊Renal Failure审稿编辑。

本文来源：互联网责任编辑：海军